得了鼻窦炎怎么办慢性鼻窦炎

得了鼻窦炎怎么办 慢性鼻窦炎

得了鼻窦炎怎么办慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎【概述】慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当医治而至。以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉消退或消失为主要临床症状。现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法外，还没有理想的治【概述】

慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗而至。以多黏液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉消弱或消失为主要临床症状。现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法外，还没有理想的医治措施。

现代用针灸治疗慢性鼻窦炎的报道，始见于1954年[1]。60年代起不断有多例观察的临床文章出现，有些用抗生素或理疗效果较差的病人，针灸后却常常获得较好的疗效。针灸不但可使头痛等症状减轻或消失，并能使肿胀充血之粘膜皱缩，有利于通气和分泌物引流。在刺激方法上，多用针刺之法，并主张深刺。近些年用电针法，也有一定效果。目前，有效率在90％左右北京干细胞治卵巢早衰要发多少钱。但本病现代针灸资料积累尚不多，其临床规律还须进一步通过实践探索。

【治疗】

体针(之一）

(1)取穴主穴：迎香、印堂、百会、合谷。

配穴：风池、上星、尺泽、列缺、通天、攒竹。

(2)治法以主穴为主，效不显时酌加配穴。每次取3～4穴。迎香穴用28号2寸毫针，先速破皮进针，直刺0.2～0.3寸深时，再以35～40度角斜向上刺，直刺至下鼻甲前上端，针深约1.5寸深，鼻腔可能出血数滴，但没必要止血，同时有大量分泌物流出及打喷嚏等。不提插捻转，留针40分钟。印堂穴，先嘱患者正坐，前臂置于桌上或膝上，术者左拇、食指捏紧患者鼻根，微向上提，右手持针，针芒略朝下刺入穴位，然后沿鼻背中线斜行向下，进针约6～7分深，针尖宜刺中鼻骨，患者感明显酸胀感。百会，针向前方平刺，至有胀重感；合谷，针向食指方向斜刺，以有明显酸、胀感为度。后3穴，均用平补平泻法。配穴，得气后，亦施平补平泻或泻法，留针20～30分钟。逐日或隔日1次，10次为1疗程。疗程间隔3～5天。

(3)疗效评价疗效辨别标准：基本康复：症状消失，治后3个月不复发；显效：治疗后鼻塞明显减轻，鼻分泌物减少，嗅觉恢复；有效：临床症状减轻，但不巩固；无效：无改进。

共治疗82例(包括部份慢性鼻炎)，按上述标准评价，基本康复40例(48.8％)，显效21例(25.0％)，有效17例(20.0％)，无效4例(4.9％)，总有效率95.1％[2～4]。

电针

(1)取穴主穴：合谷、内关、足三里、内庭。

配穴：分为2组。1、风池，2、第一、2颈椎下。

(2)治法主穴每次均取，配穴任取一组。主穴针刺，手法宜轻，针刺宜浅，不一定要有得气感。然后接通电针仪。方法为用1负极导线，四正极导线。负极导线连接铅板，外包绒布衬垫，并以盐水浸渍以导电，置于配穴上；正极导线，接通四肢穴位。使用密波，频率为280～320次/分，通电后以患者感舒适为好，电流强度中等。通电后患者即感四肢各穴麻痹，约10分钟后四肢末梢发凉，手足心汗出。随后头部出现潮红、发热感，咽唇发干，鼻内分泌物减少。每次通电1～1.5小时，停止通电后，鼻腔内仍无分泌物，呼吸通畅，四肢发凉和出汗症状消失。逐日或隔日1次，10次为1疗程，疗程间隔7～10天，一般进行二～3疗程。

(三)疗效评价共治41例，基本康复32例(78.1％)，有效8例(19.5％)，无效1例(2.4％)，总有效率达97.6％。一般而言，病发时间短的效果好，青少年的疗效优于成年人。对25例治愈病人，作了随访，2～3年内复发3例，表明远期疗效也较好[5]。

耳穴压丸

(一)取穴主穴：内分泌、肺、脾、肾、外鼻。

(2)治法上穴均取，仅选一侧，两耳交替，用胶布各贴压1粒白芥子于穴上。并嘱患者用手按揉各穴，每次每穴按揉20圈以上，以局部胀而微痛为度，日行4次。逐日换贴1次，7日为1疗程。

(3)疗效评价共治72例上额窦炎患者，结果，康复66例，有效4例，无效2例，总有效率为97.2％[7]。

艾灸

(1)取穴主穴：分2组。1、阳白、攒竹、鱼腰；2、四白、迎香。

配穴：足三里、阳陵泉；头顶痛加百会、太冲，额痛加内庭、行间，枕痛加玉枕、后溪、昆仑、风池。

(2)治法主穴每次取一组，两组交替应用，用隔蒜灸法。配穴据症酌取，用常规针刺之法。灸法操作为：选独头大蒜2个，切成厚度为0.7厘米之蒜片，置于穴区，将艾绒搓成如花生豆大的锥形艾柱放在蒜片上，用线香点燃施灸，灸时不宜太热，以患者感舒适能耐受为度，并嘱患者闭上双眼。病属急性者每穴灸3～5壮，慢性者灸5～7壮，逐日灸1次，7～10次为1疗程。

(3)疗效评价以上法共治102例(包括上额窦炎76例，额窦炎18例，筛窦炎6例，蝶窦炎2例)，康复61例，显效24例，有效12例，无效5例，总有效率为95.1％[6]。

体针(之2）

(1)取穴主穴：阿是穴。

阿是穴位置：耳屏前约3～3·5cm，即下关穴前1～1·5cm处。

(2)治法患者取坐位或侧卧位，以28号或30号2寸长毫针垂直进针5～5·5cm，便可剌到蝶腭神经节，如剌中该神经节，病人局部即刻有放电、喷水或齿痛感并向周围放射。有此针感后，便可起针，不留针。每次一侧，交替选用，症情重者亦可取两侧。每4～7天1次细胞激活丰胸术安全吗，5次为1疗程。此法进针深，针区在颅底，血管神经丰富，故医者须熟悉解剖部位，针具要周密消毒。

(3)疗效评价共治1594例，康复1005例，显效342例，有效112例，无效135例，总有效率91.5％[8]。

【主要参考文献】

[1]吴文华。上额窦蓄脓症。现代针灸1954；(1)：31。

[2]郭荫南。针灸治疗67例慢性鼻炎及慢性副鼻窦炎的初步报告。中医杂志1959；(12)：843。

[3]潘但铨。针刺医治慢性鼻炎、副鼻窦炎50例。贵州医药1981；(3)：20。

[4]宿亨禄。深刺迎香穴治疗慢性鼻窦炎10例。中国针灸1984；4(5)：16。

[5]艾亨贻。电针医治副鼻窦炎41例疗效视察。上海针灸杂志1985；(2)：10。

[6]李玲玲。隔蒜灸医治副鼻窦炎102例疗效视察。中国针灸1992；12(3)：29。

[7]董世德。耳穴压籽法治疗上额窦炎72例。广西中医药1990；13(2)：21。

[8]孙庆珍。针剌治疗慢性鼻炎3658例。中国针灸1997；17(7):431。鼻窦炎是1常见病，分急性和慢性两类。慢性者较多见，常继发于急性化脓性鼻窦炎以后，但牙源性上颌窦炎可慢性起病，部份筛窦炎亦有开始即呈慢性者。急性鼻窦炎多发生在一个鼻窦，慢性鼻窦炎则可累及两个以上，乃至一侧或两侧所有的鼻窦。中医学称为“鼻渊”。

未病先防

耐寒锻炼，增强体质。耐寒锻炼是预防鼻炎、鼻窦炎等呼吸道疾病的重要措施。冷水浴是最简单有效的耐寒锻炼。一时不能适应者，可先用温水，逐渐降低水温直至用冷水，终年坚持。

积极完全治疗扁桃体炎，牙周炎等邻近组织的疾病，消灭邻近组织感染的机会。

避免游泳不当等引发的直接感染。

戒除烟酒，忌辛辣刺激食品，以避免助热化火。

注意擤鼻方法，鼻塞涕多者，宜两侧鼻孔交替擤鼻，切忌用力过猛，导致鼻腔分泌物通过耳咽管进入中耳干细胞修复疗法。

注意劳动保护，保持工作环境空气流通，工作环境粉尘多者，应带口罩。

既病防病

患鼻窦炎后，应尽早完全治愈，若迁延日久，有产生骨髓炎、化脓性胸膜炎等并发症的可能。

清洁鼻腔，去除积留鼻涕，保持鼻道通畅，可让患者做低头，侧头运动，以利窦内涕液排出。

掌握正确的滴鼻药方法。滴鼻药是防治鼻窦炎的主要方法，但滴药方法不当，很难凑效。如有的平卧位滴鼻药，有的坐位仰头滴鼻药片刻就起立。这样，药仅能到达鼻腔前方，或很快顺鼻底流到口咽，既没法让药流到鼻腔上方内外壁和顶部发挥药效，又因药很快流到口中感到药苦而不乐于坚持用药。

正确的滴鼻药方法：先擤净鼻涕。后组鼻窦炎患者，取平卧位垫枕，头部充分后仰，鼻孔朝天，两侧鼻孔同时滴药3～4滴，轻压鼻翼并左右摇头数次，让药液充分到达病变区，待3～5分钟再坐起。前组鼻窦炎患者取侧卧位肩垫高，先滴下侧鼻孔，3～5分钟后轻滴另外一侧。若伴随高血压的病人，头低位可增加脑部血压，有时可招致意外，应取半卧位。头先偏向一侧肩部，下侧鼻孔滴药后慢慢转至对侧，同法滴药。注意滴药后半小时内不擤鼻涕，养成逐日按时滴药习惯。一般每日3～4次，每次3～4滴，儿童1～2滴。

（1）中药冶疗

1．鼻流多量黄白粘涕，伴发热恶寒，口干，舌质红，苔薄白，脉浮滑数或浮数者，为肺经风热。宜疏风清热，芳香通窍。用苍耳子散加减：苍耳子10克、辛夷花10克、白芷15克、薄荷6克、黄芩10克、玄参15克、菊花10克、连翘10克、葛根15克。

2．鼻涕黄浊粘稠如脓，有臭味，伴发热、口苦咽干、眼花、耳鸣耳聋、舌质红、苔黄，脉弦数者，为胆府郁热。宜清泄郁热，利湿通窍。用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克山栀10克、黄芩10克、柴胡10克、生地20克、车前子10克、（包煎）泽泻10克、当归10克、木香10克、甘草3克、连翘20克、苍耳子10克。

3．鼻流黄浊量多，涓涓长流，头重胀而痛、肢体困倦，食欲不振，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数者，为脾经湿热。宜清脾泻热，利湿祛浊。方用加味四苓散（经验方）：猪苓15克、茯苓10克、泽泻10克、白术10克、厚朴10克、陈皮10克，可加苍耳子10克、连翘30克、黄芩10克、白蔻仁6克、霍香6克。

4．鼻涕粘白而量多，无臭味，每遇风冷则加重，伴自汗恶风，气短乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓弱者，为肺气虚寒北京北联干细胞治疗中心电话。宜温补肺气，疏散风寒。用温肺止流丹加减：人参10克、荆芥10克、细辛3克、诃子6克、甘草3克、桔梗10克、鱼脑骨10克、黄芪10克、防风10克、丁香6克、羌活10克、白芷10克、苍耳子10克。

5．鼻涕粘白或粘黄而量多，无臭昧，头重眩晕，肢倦乏力，食少腹胀，面色萎黄，大便稀溏、舌质淡，苔簿白，脉缓弱者，为脾气衰弱。宜健脾益气，清利湿浊。用参苓白术散加减。党参15克、白术10克、茯苓10克、扁豆10克、山药15克、砂仁6克、苡仁10克、莲肉10克、辛夷花10克、苍耳子10克、黄芪10克、泽泻10克、白芷10克。

（2）外治

1．滴鼻：滴鼻灵、21％牡丹皮液，每天滴鼻3～4次，每侧鼻腔滴l～2滴。或蜂蜜清汁加冰片少量，滴鼻，逐日2～3次。

2．吹鼻：冰连散（黄连、辛夷花、冰片），鱼脑石散（鱼脑石、辛夷花、细辛、冰片）吹鼻，逐日3～4次。

3．塞鼻或涂鼻：孩儿茶60克、鹅不食草30克、冰片15克，共研末用香油调成稠浆，涂鼻或塞于鼻中，逐日2～3次。或儿茶研细面用香油调成膏涂于鼻内，逐日1～2次。

4．穴位注射：取肺俞穴，注入鱼腥草注射液0.5毫升每周二次。

5．鼻窦穿刺冲洗灌注法：适用于上颌窦炎。方法：按常规进行上颌窦穿刺，冲洗出窦内积脓，并尽量排清窦内积液，偏热者注入鱼腥草液2～3毫升；偏寒者注入鼻窦灌注液（黄芪10克、淫羊藿10克、桂枝6克、当归10克、辛夷10克、白芷10克、薄荷6克、野菊花10克、栀子10克，水煎，过滤，浓缩。）每周二次。

（3）针刺疗法

取穴：迎香、印堂、太阳、合谷、风池、上星、百会、足三里。每次取2～3穴，偏实者，强刺激；偏虚者，用补法。留针10～15分钟。一天一次，7～10天为一疗程。