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艾滋病患者的护理方法介绍

来源:石家庄新闻网  日期:2024-07-01  阅读:

艾滋病患者的护理方法介绍

      难治性癫痫可见于各种类型癫痫,儿童以Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症、成人以常见的复杂部分性发作为代表。

1.Lennox-Gastaut综合征 又称失神发作变异型,占小儿癫痫的5%~10%,约36%有明确病因如产伤、脑外伤和脑炎等。主要临床特点:①发作形式多样,常见不典型失神发作(17%~60%)、失张力猝倒发作(26%~56%)、肌阵挛发作(11%~28%)和强直性发作(17%~92%);②常伴智力发育迟滞;③EEG可见1~2.5Hz两侧同步棘慢波发放;④AEDs疗效差,可控制率仅为0~20%。

2.婴儿痉挛症 又称West综合征,常于婴幼儿期起病,可由胎儿期、围生期及出生后多种病因引起,如脑缺血及缺氧、产伤、外伤、中枢神经系统感染、代谢障碍和结节性硬化等。表现短暂多发性强烈肌强直或阵挛性发作,常见鞠躬样、点头样、Mom反射(拥抱反射)样痉挛发作,每次发作持续1~15s,常连续发作数次至数十次,睡醒后和临睡前发作密集,伴出汗、面红和喊叫,半数患儿伴GTCS、失神发作等,多数伴智力发育迟滞。EEG呈高度失律(hypersarrhythmia),对AEDs反应差,控制率仅为40%~50%。

3.复杂部分性发作 约70%由颞叶病灶引起,约30%由额、顶和枕叶病灶引起。主要表现精神行为异常,旧称精神运动发作 (psychomotor seizure),发作时伴意识障碍是突出的特点,常可继发全面性发作。常见类型:①特殊感觉性发作:如幻嗅(钩回发作),幻视(视物变大、变小、变远、变近和失真感),幻听及幻味等;②内脏感觉性发作:如胸腹热气上涌感、心悸、腹痛、便急感等;③记忆障碍发作:如陌生感、熟悉感(似曾相识、旧地重游等);④情感障碍发作:如恐惧、焦虑、欣快、愤怒等;⑤思维障碍发作:如强迫思维、妄想等;⑥自动症:简单自动症表现行为自动症、口咽自动症,复杂自动症表现夜游症和漫游症等。

目前难治性癫痫尚无统一诊断标准,Schmidt提出儿童难治性癫痫评分标准:

0级:使用一种非一线AEDs,与剂量无关。

Ⅰ级:使用一线AEDs,低于推荐剂量。

Ⅱ级:一线AEDs,在推荐剂量范围。

Ⅲ级:一线AEDs,血浆浓度在治疗范围。

Ⅳ级:一线AEDs,最大耐受剂量。

Ⅴ级:一种以上一线AEDs,最大耐受剂量。

Ⅵ级:一种以上一线AEDs,最大耐受剂量及数种二线AEDs。

0~Ⅱ级为医源性难治性癫痫,Ⅲ~Ⅵ级为真正的难治性癫痫。国内黄远桂等认为,难治性癫痫诊断标准的必要条件是:①癫痫诊断无误,分型正确;②使用一线AEDs单药或多药联合正规治疗;③剂量达到最大耐受剂量,血药浓度在治疗范围;④经上述治疗2年以上仍不能控制发作;⑤影响日常生活者。

确定难治性癫痫用药后发作频率,尚缺乏标准,GTCS每月发作4次以上较适用,平素发作频繁的复杂部分性发作、失神发作和肌阵挛发作等,可用因发作影响日常生活为标准。

 

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